Financije, pravo i porezi 9/2025
Zdravstveno osiguranje
Ljubica Đukanović: Naknada plaće za vrijeme privremene nesposobnosti za rad od 1.8.2025.
Naknada plaće za vrijeme privremene nesposobnosti odnosno spriječenosti za rad zbog korištenja zdravstvene zaštite i drugih razloga propisanih Zakonom o obveznom zdravstvenom osiguranju (Nar. nov., br. 80/13 - /25; u nastavku: Zakon) je pravo iz obveznog zdravstvenog osiguranja koje se osigurava i ostvaruje pod jednakim uvjetima i na način kao je ono uređeno propisima obveznog zdravstvenog osiguranja.
Zakonom i Pravilnikom o uvjetima i načinu ostvarivanja prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja (Nar. nov., br. 49/14 - 76/23 – isp.; u nastavku: Pravilnik o pravima), u skladu s propisima Europske unije o koordinaciji sustava socijalne sigurnosti, uređeno je pravo na naknadu plaće zbog privremene nesposobnosti, odnosno spriječenosti za rad radi korištenja zdravstvene zaštite, odnosno drugih okolnosti iz čl. 39. Zakona.
Donošenjem Zakona o izmjenama i dopuni Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju (Nar. nov., br. 105/25; u nastavku: Novela Zakona) naknada plaće za vrijeme privremene nesposobnosti odnosno spriječenosti za rad radi korištenja zdravstvene zaštite, odnosno drugih okolnosti iz čl. 39. Zakona (privremena nesposobnost) od kolovoza koja se isplaćuje u rujnu značajno je povećana.
Najniži i najviši mjesečnog iznosa naknada plaće koje terete sredstva obveznoga zdravstvenog osiguranja, odnosno državnog proračuna za vrijeme privremene nesposobnosti zbog pojave zaraze u okolini osiguranika, za puno radno vrijeme je povećan od 1.8.2025. i za cijeli mjesec iznosi najniže 80% proračunske osnovice (353,15 eura), a najviši iznos je 225,5% proračunske osnovice (995,45 eura).
Pravo na naknadu plaće za vrijeme privremene nesposobnosti, prema propisima o zdravstvenom osiguranju, pripada osiguranicima kada su odsutni s rada zbog bolesti, ozljede odnosno drugih okolnosti radi kojih su spriječeni izvršavati svoju obvezu rada u skladu s ugovorom o radu, drugim ugovorom ili aktom i to samo za dane, odnosno sate za koje bi ti osiguranici imao pravo na plaću, odnosno naknadu plaće prema propisima o radu.
Osiguraniku - radniku naknada plaće za vrijeme privremene nesposobnosti pripada od prvog dana te privremene nesposobnosti, a osiguraniku koji obavlja gospodarsku djelatnost, odnosno samostalno u obliku zanimanja obavlja profesionalnu djelatnost - od 43. dana privremene nesposobnosti, s tim da ista pripada osiguraniku za sve vrijeme trajanja privremene nesposobnosti, a najduže u trajanju propisanom Zakonom.
U slučajevima u kojima se naknada plaće od prvog dana privremene nesposobnosti isplaćuje na teret sredstava Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje ta naknada pripada od prvoga dana i osiguraniku koji obavlja gospodarsku djelatnost odnosno samostalno u obliku zanimanja obavlja profesionalnu djelatnost (npr. komplikacije u trudnoći, rodiljni dopust).