FOTO: PEXELS
Pravo na korištenje zdravstvene zaštite u trećim državama uređeno je Zakonom o obveznom zdravstvenom osiguranju (Nar. nov., br. 80/13 – 33/23; u nastavku: Zakon) i Pravilnikom o pravima, uvjetima i načinu korištenja prekogranične zdravstvene zaštite (Nar. nov., br. 160/13 - 34/18; u nastavku: Pravilnik).
Pod zdravstvenom zaštitom u drugim državama članicama, ugovornim i trećim državama, prema čl. 26. Zakona, podrazumijeva se:
- pravo na upućivanje na liječenje,
- pravo na korištenje zdravstvene zaštite za vrijeme privremenog boravka i
- pravo na drugu zdravstvenu zaštitu u skladu s propisima Europske unije, Direktive 2011/24/EU, Zakona, međunarodnih ugovora i općih akata Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (u nastavku: HZZO).
Pravo na korištenje zdravstvene zaštite u trećim državama, osigurana osobe koje u inozemstvu borave radi privatnog posla, uključujući i članove obitelji (supružnika i djecu) koji s njim borave u inozemstvu, ostvaruje pod uvjetom da je prethodno HZZO-u podnijela prijavu boravka u trećim državama i uplatila posebni doprinos.
Područna služba izdaje osiguranoj osobi prije odlaska u treću državu potvrdu na osnovi tiskanice prijave boravka u trećim državama u kojoj obvezno mora biti naznačen prvi i posljednji dan boravka u trećoj zemlji u skladu sa brojem dana za koje je prethodno uplaćen poseban doprinos utvrđen Pravilnikom.
Prijava boravka se podnosi u područnoj službi HZZO-a nadležnom prema mjestu prebivališta osigurane osobe, na tiskanici „Prijava - odjava boravka osigurane osobe u ugovornim i trećim državama“ (Tiskanica T4) dostupnoj na: https://hzzo.hr/wp-content/uploads/2013/10/ObvUpl_Tisk4_17122013.pdf
Ovlašteni radnik HZZO-a, ovisno o trajanju boravka u trećoj državi, ispunjava uplatnicu za plaćanje doprinosa koji po danu boravka iznosi 0,45% proračunske osnovice, odnosno 1,99 eura po danu.
Potvrda o pravu na korištenje zdravstvene zaštite izdaje se osiguranoj osobi ako je:
- podnijela PRIJAVU – ODJAVU boravka u trećoj državi i
- uplatila doprinosa za korištenje zdravstvene zaštite.
Osigurana osoba ostvaruje pravo na korištenje hitne zdravstvene zaštite u trećoj državi, koju u cijelosti plaća osobno a po povratu u Republiku Hrvatsku (u nastavku: RH) ima pravo podnijeti pisani zahtjev za naknadu plaćenih troškova nadležnoj područnoj službi prema mjestu svoga prebivališta.
Uz zahtjev za povrat je potrebno priložiti medicinsku dokumentaciju prevedenu na hrvatski jezik i original računa. Ako HZZO utvrdi da je korištena zdravstvena zaštita bila hitna, osigurana osoba ostvaruje pravo na naknadu u stvarnom iznosu troška.
Osigurana osoba koja koristi zdravstvenu zaštitu u trećoj državi mora se odmah javiti nadležnoj područnoj službi HZZO-a radi praćenja zdravstvenog stanja i ocjene potrebe povratka u RH, ako joj to zdravstveno stanje omogućava.
Ako prije odlaska u treću državu osigurana osoba ne provede prethodno navedeni postupak u tom slučaju ne ostvaruje pravo na naknadu troškova korištene hitne zdravstvene zaštite.
Osiguranoj osobi koja namjerava u trećim državama boraviti dulje od 90 dana može se odobriti plaćanje posebnog doprinosa u obrocima, odnosno za kraće razdoblje od razdoblja planiranog boravka u inozemstvu. Ako osigurana osoba ne uplati posebni doprinos za cijelo razdoblje za koje je izdana potvrda, ostvaruje pravo samo na povrat plaćenih troškova zdravstvene zaštite korištene u razdoblju za koje je posebni doprinos uplaćen.
Osiguranik koji namjerava boraviti u trećim državama radi privatnog posla za vrijeme dok mu je utvrđena privremena nesposobnost za rad obvezan je uz prijavu boravka u inozemstvu priložiti potvrdu izabranog doktora kojom izabrani doktor potvrđuje da je suglasan s namjerom osiguranika, da s obzirom na njegovo zdravstveno stanje otputuje iz mjesta prebivališta, odnosno boravišta.
Izabrani doktor je obvezan na potvrdi naznačiti dijagnozu bolesti prema MKB-u zbog koje je osiguraniku utvrđena privremena nesposobnost za rad, datum prvog dana privremene nesposobnosti i datum kada se osiguranik mora javiti na kontrolu.
Potvrda za korištenje zdravstvene zaštite u trećoj državi za vrijeme privremena nesposobnost za rad se može izdati najduže do dana koji prethodi danu kada se mora javiti na kontrolu.
----------
Osigurajte jednostavnu, brzu i praktičnu primjenu računovodstvenih, poreznih i ostalih propisa u praksi kroz neograničeno telefonsko savjetovanje, popuste na TEB-ovim seminarima i webinarima, stručne, aktualne i praktične članke, jedno pisano mišljenje i ostale pogodnosti. Detaljne informacije o svim pogodnostima koje ostvarujete odabirom TEB-ovog sustava usluga i pretplatom na časopis „Financije, pravo i porezi“ pogledajte na:
