Bolovanje za razdoblje od prvog do 42. dana isplaćuje se na teret poslodavca, ali niti jednim zakonom nije propisana visina naknade niti način utvrđivanja osnovice za naknadu. Stoga je poslodavac obvezan ugovorom o radu, pravilnikom o radu, KU ili odlukom propisati visinu naknade te način utvrđivanja naknade plaće pri čemu osnovica za naknadu može biti plaća prethodnog mjeseca ili prosjek plaća prethodnog tromjesečja ili neko drugo razdoblje. Pritom bi bilo dobro jasno definirati osnovicu za obračun naknade na način je li to samo redovita plaća za rad ili i plaća u naravi ako je utvrđena ugovorom o radu ili kolektivnim ugovorom ili se u osnovicu uključuju svi primici na koje su obračunane sve propisane obveze kao i pri isplati plaće (bonus u cijelosti ili razmjerni dio, isplaćene naknade i nagrade iznad neoporezivih iznosa i dr.). Obrazac JOPPD – bolovanje na teret poslodavca se iskazuje na način propisan za plaće i iskazuje se u istom retku, zajedno s plaćom.
Kako utvrditi osnovicu na teret HZZO-a?
Od 43. dana nadalje bolovanje se isplaćuje na teret Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (HZZO), odnosno u većini slučajeva isplaćuje poslodavac te refundira od HZZO-a, u pravilu, u roku od 45 dana. Međutim, osnovica za naknadu je u ovom slučaju propisana Zakonom o obveznom zdravstvenom osiguranju odnosno Pravilnikom o uvjetima i načinu ostvarivanja prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja i to kao prosječni iznos redovne mjesečne plaće koja je osiguraniku isplaćena u posljednjih šest mjeseci prije mjeseca u kojem je nastupio slučaj na osnovi kojeg se stječe pravo na naknadu plaće. Pritom se pod redovitom mjesečnom plaćom razumijeva plaća osiguranika isplaćena u skladu s odredbama propisa o radu, te naknada plaće isplaćena za vrijeme odsutnosti s rada (godišnji odmor, plaćeni dopust i privremena nesposobnost). Ako u šestomjesečnom razdoblju nije isplaćena niti jedna plaća ili samo jedna plaća tada se ne može izračunati prosjek već se naknada obračunava od najniže osnovice za obračun doprinosa umanjene za doprinos za MO, porez i prirez. Smatramo da je dovoljna isplata i jedne i pol plaće kako bi se mogao izračunati prosjek plaća te je uputno da se radnika upozori na navedenu činjenicu.
Ulazi li u osnovicu i plaća u naravi? Tu nam može pomoći odredba čl. 83. Zakona o radu prema kojoj se plaćom smatra osnovna plaća, ali i sva dodatna davanja bilo koje vrste koja poslodavac izravno ili neizravno, u novcu ili naravi, na temelju ugovora o radu, kolektivnog ugovora, pravilnika o radu ili drugog propisa isplaćuje radnici ili radniku za obavljeni rad. Zato smatramo da bi se i plaća u naravi, ako je to pravo regulirano nekim od navedenih izvora, trebala uključiti u osnovicu za naknadu. U protivnom, ako se neko pravo koristi u naravi temeljem odluke poslodavca, tada se tako utvrđeni primitak ne bi mogao uključiti u osnovicu za naknadu.
Visina naknade i prethodno osiguranje
Naknada na teret HZZO-a se isplaćuje u visini 70% od osnovice za naknadu plaće za prvih 6 kalendarskih mjeseci bolovanja te 80% od osnovice za naknadu plaće od prvog sljedećeg dana nakon isteka prvih 6 mjeseci. Uvjet je da prije dana nastanka osiguranog slučaja na osnovi kojeg se stječe pravo na naknadu plaće osiguranik ima ostvaren staž osiguranja u HZZO-u temeljem radnog odnosa, obavljanja gospodarske djelatnosti ili obavljanja samostalne profesionalne djelatnosti, odnosno na temelju primanja naknade plaće nakon prestanka radnog odnosa, odnosno prestanka obavljanja djelatnosti osobnim radom ostvarene prema ovom Zakonu od najmanje 9 mjeseci neprekidno ili 12 mjeseci s prekidima u posljednje dvije godine (prethodno osiguranje), ako posebnim zakonom nije drukčije utvrđeno. U suprotnom naknada ne može iznositi više od 831,50 kn za puno radno vrijeme. Uvjet prethodnog osiguranja ne odnosi se na slučaj kada se isplaćuju naknade plaće radi ozljede na radu/profesionalne bolesti.
Najviši iznos naknade koji HZZO refundira je 4.257,28 kn pri čemu se to ograničenje ne odnosi na: bolovanje zbog ozljede na radu, rodiljni dopust i pravo na rad u polovici punog radnog vremena te dopust za slučaj smrti djeteta.
Natrag