Djeca i zdravstveno osiguranje

Piše: Irena Đurica

Velika je promjena nastupila ulaskom RH u EU s obzirom na osiguranje djece u zdravstvenom sustavu. Od 1.7.2013. godine postoji razlika između djece starosti do 18 godina, djece starosti od 18 do 26 godina te one starije od 26. godine.

Djeca do 18. godineosigurana su po sili Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju i za njih više nije potrebno predavati tiskanice za prijavu u područni ured HZZO-a. Navedeno se odnosi i na novorođenu djecu, ali i na djecu zaposlenih roditelja koju su do sada poslodavci prijavljivali (s osnove osiguranja preko roditelja). HZZO će prikupljanjem informacija od relevantnih institucija djecu starosti do 18 godina automatski osiguravati.

Djeca do 18 godina obvezno osigurana po sili Zakona.

Poslodavci koji u trenutku promjene Zakona imaju prijavljenu djecu preko zaposlenih roditelja nemaju nikakve obveze navedenu djecu odjavljivati već će i to HZZO učiniti automatski.

Postoji i dalje mogućnost osiguranja djece, do 18 godina starosti, preko roditelja, ako roditelj postavi takav zahtjev. Međutim, takvo osiguranje ne donosi nikakve pogodnosti, prednosti niti razlike u razini usluge zdravstvenog osiguranja.

Djeca nakon 18. godine također se smatraju obvezno osiguranim osobama, ali uz ispunjavanje dva uvjeta: da se redovito školuju (srednja škola, fakultet, u RH ili u državi članici EU) i da nisu prešli 26. godinu života.

Međutim, da bi djeca koja se redovito školuju ostvarila pravo na zdravstveno osiguranje dužni su u roku 30 dana od navršavanja 18 godina obvezno se javiti područnom uredu HZZO-a sa potvrdom obrazovne institucije. Na taj način HZZO će promijeniti status djetetu i produljiti zdravstveno osiguranje do kraja školske/akademske godine. Početkom nove školske/akademske godine potrebno je ponovno produžiti status osiguranika donošenjem nove potvrde od nadležne obrazovne institucije. Završetak školske godine je 31.8. što znači da je krajnji rok za srednjoškolce 30.9.

Završetak akademske godine je 30.9. pa je krajnji rok za studente 31.10.
Ako, iz bilo kojeg razloga, učenici i studenti propuste propisani rok biti će obvezni plaćati zdravstveno osiguranje. U 2013. godini mjesečni iznos za zdravstveno osiguranje iznosi 357,95 kn.

Djeca od 18. do 26. godine obvezno osigurana ako se školuju.

Djeca koja su na dan stupanja na snagu novog Zakona, 1.7.2013., imala 18 godina bila su zdravstveno osigurana do završetka školske godine (31.8.2013.) odnosno akademske godine (30.9.2013.). Međutim, bila su dužna u roku 30 dana javiti se područnom uredu HZZO-a sa potvrdom akademske institucije kako bi se status osiguranika promijenio i produžio za godinu dana.

Ona djeca koja se na dan stupanja na snagu imala 17 godina, a 18 godina navršavaju tijekom školske/akademske godine (npr. 15.3.2014.) dužna su u roku 30 dana od 18. rođendana javiti se HZZO-u sa potvrdom obrazovne institucije, a ne čekati istek školske/akademske godine.

Djeca koja se nisu uspjela upisati na fakultet, a starija su od 18 godina, nemaju osnove za osiguranje s osnove obrazovanja. Stoga, da bi ostvarila pravo na zdravstveno osiguranje moraju se prijaviti na Zavod za zapošljavanje kao nezaposlena osoba i s te osnove će također steći status osiguranika.

Djeca nakon 26. godine nemaju pravo na obvezno zdravstveno osiguranje s osnove školovanja iako imaju status redovitog studenta. Takve osobe imaju mogućnost ili plaćati za zdravstveno osiguranje (za 2013. godinu 357,95 kn) ili pokušati ostvariti zdravstveno osiguranje s neke druge osnove (npr. kao nezaposlena osoba prijavljena na Zavodu za zapošljavanje, ali paziti jer u tom slučaju osoba najvjerojatnije gubi status redovitog studenta).