FOTO: FREEPIK
Naknada plaće za vrijeme privremene nesposobnosti za rad zbog korištenja zdravstvene zaštite odnosno drugih okolnosti propisanih čl. 39. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju (Nar. nov., br. 80/13 – 105/125; u nastavku: Zakon), uvijek se određuje od propisane osnovice za naknadu plaće. Osnovicu za naknadu plaće, prema čl. 54. Zakona, čini prosječni iznos plaće koja je osiguraniku isplaćena u posljednjih šest mjeseci prije mjeseca u kojem je nastupio slučaj na osnovi kojeg se stječe pravo na naknadu plaće, neovisno o tome na čiji se teret isplaćuje, osim kada je posebnim zakonom drukčije propisano.
Pod isplaćenom plaćom, na osnovi koje se utvrđuje osnovica za naknadu plaće, podrazumijeva se redovita mjesečna plaća osiguranika isplaćena u skladu s odredbama propisa o radu, te naknada plaće isplaćena za vrijeme odsutnosti s rada (godišnji odmor, plaćeni dopust i privremena nesposobnost) koju isplaćuje pravna ili fizička osoba kod koje je osiguranik zaposlen.
Osnovica za naknadu plaće utvrđena prema odredbama Pravilnika o uvjetima i načinu ostvarivanja prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja (Nar. nov., br. 49/14 – 76/23; u nastavku: Pravilnik) služi za obračun naknade plaće za sve vrijeme trajanja privremene nesposobnosti za rad.
Iznimno od navedene odredbe, naknada plaće se određuje prema prethodno utvrđenoj osnovici za naknadu plaće kada je izabrani doktor zaključio privremenu nesposobnost te ju ponovno utvrdio u rokovima i pod uvjetima utvrđenim čl. 81. Pravilnika, i to:
- ako je osiguraniku privremena nesposobnost ponovno utvrđena u roku od najduže 30 kalendarskih dana od dana zaključenja prethodne privremene nesposobnosti i to zbog iste šifre bolesti (ista bolest) prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti (MKB),
- ako je osiguraniku privremena nesposobnost ponovno utvrđena sljedećeg kalendarskog dana nakon zaključenja ranije utvrđene privremene nesposobnosti zbog istog uzroka (bolest) privremene nesposobnosti, ali sa drugom šifrom bolesti prema MKB-u.
Pod uzrokom privremene nesposobnosti za rad, u smislu čl. 81. st. 3. podst. 2. Pravilnika, podrazumijeva se bolest neovisno o njezinoj šifri prema MKB-u, te svaki drugi pojedinačni razlog odsutnosti s rada za koji prema Zakonu osiguraniku pripada pravo na naknadu plaće (rodiljni dopust, njega člana obitelji, pratnja i izolacija).
U navedena dva slučaja, naknada plaće obračunava se i isplaćuje od iste osnovice za naknadu u visini i trajanju propisanom Zakonom i Pravilnikom.
Osnovica za naknadu plaće utvrđena na prethodno navedeni način primjenjuje se i u slučajevima kada je ponovno utvrđena privremena nesposobnost zbog korištenja rodiljnog dopusta na koji osiguranica nastupa neposredno (bez i jednog dana prekida) nakon korištenja privremene nesposobnosti za rad zbog bolesti i komplikacija u vezi s trudnoćom i porodom, nakon završetka odnosno prekida roditeljskog dopusta ili dopusta radi njege djeteta s težim smetnjama u razvoju.
Za sva dodatna pitanja slobodno nam se obratite putem TEB-ovog telefonskog savjetničkog servisa.
----------
Osigurajte jednostavnu, brzu i praktičnu primjenu računovodstvenih, poreznih i ostalih propisa u praksi kroz neograničeno telefonsko savjetovanje, popuste na TEB-ovim seminarima i webinarima, stručne, aktualne i praktične članke, jedno pisano mišljenje i ostale pogodnosti. Detaljne informacije o svim pogodnostima koje ostvarujete odabirom TEB-ovog sustava usluga i pretplatom na časopis „Financije, pravo i porezi“ pogledajte na:
