FOTO: FREEPIK
Zakonom o izmjenama i dopuni Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju (Nar. nov., br. 105/25; u nastavku: Novela Zakona) koji stupa na snagu 1.8.2025. izmijenjen je i dopunjen Zakon o obveznom zdravstvenom osiguranju kojim je uređeno obvezno zdravstveno osiguranje u RH, opseg prava na zdravstvenu zaštitu i druga prava i obveze osoba obvezno osiguranih prema Zakonu, uvjeti i način njihova ostvarivanja i financiranja, kao i prava i obveze nositelja obveznoga zdravstvenog osiguranja, uključujući prava i obveze ugovornih subjekata nositelja za provedbu zdravstvene zaštite iz obveznoga zdravstvenog osiguranja.
Novi viši iznosi naknade plaće (o kojima pišemo u nastavku) primjenjuju se na razdoblja počevši od mjeseca kolovoza 2025., za koji se naknada plaće isplaćuje u rujnu 2025. godine.
Zavod će korisnicima naknade plaće koje terete sredstva Zavoda odnosno državnog proračuna po službenoj dužnosti obračunati naknadu plaće u visini utvrđenoj Novelom Zakona.
Novelom Zakona izmijenjene su odredbe o obvezi osobnog pristupa HZZO-u (Zavod) osiguranika kojima je utvrđen status u obveznom zdravstvenom osiguranju po osnovi nezaposlenosti, a radi provjere okolnosti na temelju kojih im je taj status utvrđen, te se propisuju iznimke od obveze osobnog pristupa Zavodu.
Obvezu osobnog pristupa nemaju osigurane osobe za vrijeme korištenja prava na rodiljne i roditeljske potpore ako imaju status osobe s invaliditetom kojoj je utvrđen treći ili četvrti stupanj težine invaliditeta, samohrani roditelji djece do sedme godine života, osobe koje u kućanstvu skrbe za teško bolesnog člana obitelji, kao i učenici i studenti koji su u postupku ponovnog upisa u obrazovnu ustanovu nakon prekida školovanja te ako zbog svoga zdravstvenog stanja ili drugog opravdanog razloga nisu u mogućnosti osobno pristupiti Zavodu radi provjere okolnosti na temelju kojih im je taj status utvrđen, dok traje objektivna nemogućnost, pod uvjetom da su o tome obavijestile Zavod.
Novelom Zakona izmijenjen je i čl. 55. Zakona tako da naknada plaće na teret sredstava Zavoda za kolovoz 2025. ne može biti niža od 70% osnovice za naknadu plaće, ako Zakonom nije drukčije propisano, s time da kao mjesečni iznos za puno radno vrijeme ne može biti niža od 80 proračunske osnovice (353,15 eura).
Naknada plaće od 1.8.2025. iznosi 100% od osnovice za naknadu plaće za vrijeme njege oboljelog djeteta mlađeg od sedam godine života, a ne tri godine kako je do sada bilo propisano.
Visinu naknade plaće koja se isplaćuje na teret sredstava Zavoda, odnosno na teret sredstava državnog proračuna, za vrijeme privremene nesposobnosti zbog pojave zaraze u okolini osiguranika iz čl. 55. st. 2. toč. 7. Zakona utvrđuje Zavod, s tim da najviši mjesečni iznos naknade plaće ne može za puno radno vrijeme iznositi više od 225,5 % proračunske osnovice (995,45 eura), osim naknade plaće iz čl. 55. st. 2. točaka 3., 4. i 8. Zakona.
Prema čl. 65. Novele Zakona, naknada za troškove prijevoza iz čl. 62. Zakona pripada osiguranoj osobi u visini 0,025% (0,11 eura) od proračunske osnovice po kilometru za najkraću relaciju cestovnog prometa između adrese prebivališta odnosno boravišta i adrese ugovornog subjekta Zavoda ili zdravstvene ustanove kamo je upućena na liječenje u skladu s čl. 26. st. 3. Zakona, adrese ugovornog isporučitelja pomagala odnosno adrese ustrojstvene jedinice Zavoda kamo je pozvana radi ostvarivanja prava iz obveznoga zdravstvenog osiguranja. Iznimno, osigurana osoba kojoj je, zbog zdravstvenog stanja rješenjem Zavoda o upućivanju na liječenje u inozemstvo u skladu s čl. 26. st. 3. Zakona, a na osnovi nalaza, mišljenja i ocjene nadležnog tijela vještačenja Zavoda, odobren prijevoz zrakoplovom ima pravo na naknadu za troškove prijevoza u visini najniže cijene zrakoplovne karte za ekonomsku klasu. Pravo na naknadu za troškove prijevoza osigurana osoba ostvaruje na osnovi tiskanice putnog naloga koji izdaje izabrani doktor medicine primarne zdravstvene zaštite ili izabrani doktor dentalne medicine odnosno ovlašteni radnik Zavoda kada je osigurana osoba pozvana od strane Zavoda radi ostvarivanja prava iz obveznoga zdravstvenog osiguranja te na osnovi rješenja Zavoda o upućivanju na liječenje u skladu s čl. 26. st. 3. Zakona.
Detaljno o navedenoj temi možete pročitati u TEB-ovom časopisu "Financije, pravo i porezi" br. 8/25, u članku Zakon o izmjenama i dopuni Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju, autorica Dijana Vuksan, dipl. iur., Nevenka Mirković, dipl. iur.
Osigurajte jednostavnu, brzu i praktičnu primjenu računovodstvenih, poreznih i ostalih propisa u praksi kroz neograničeno telefonsko savjetovanje, popuste na TEB-ovim seminarima i webinarima, stručne, aktualne i praktične članke, jedno pisano mišljenje i ostale pogodnosti. Detaljne informacije o svim pogodnostima koje ostvarujete odabirom TEB-ovog sustava usluga i pretplatom na časopis „Financije, pravo i porezi“ pogledajte na:
