Financije, pravo i porezi 2/2025
Zdravstveno osiguranje
Ljubica Đukanović: Pravo na korištenje zdravstvene zaštite u ugovornim i trećim državama
Pravo osiguranih osoba Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (u nastavku: HZZO) na korištenje zdravstvene zaštite u drugim državama članicama Europske unije (u nastavku: EU) i državama koje nisu članice Europske unije (u nastavku: ugovorne i treće države) uređeno je Zakonom o obveznom zdravstvenom osiguranju (u nastavku: Zakon) i Pravilnikom o pravima, uvjetima i načinu korištenja prekogranične zdravstvene zaštite .
Osigurana osoba ima pravo, na teret sredstava obveznoga zdravstvenog osiguranja, u skladu s čl. 26. Zakona, koristiti zdravstvenu zaštitu u drugim državama članicama, ugovornim i trećim državama. Pod zdravstvenom zaštitom koju osigurana osoba ima pravo koristiti u članicama EU, ugovornim i trećim državama podrazumijeva se pravo na upućivanje na liječenje, korištenje zdravstvene zaštite za vrijeme privremenog boravka u navedenim državama i drugu zdravstvenu zaštitu u skladu s odredbama propisa EU o koordinaciji sustava socijalne sigurnosti, odredbama Zakona, međunarodnih ugovora i općih akata HZZO-a.
Pravo na prekograničnu zdravstvenu zaštitu osigurana osoba ostvaruje u skladu sa Zakonom, a pod prekograničnom zdravstvenom zaštitom podrazumijeva se zdravstvena zaštita koja se osiguranoj osobi osigurava u okviru prava iz obveznoga zdravstvenog osiguranja u ugovornim zdravstvenim ustanovama u RH, a koju je osigurana osoba ostvarila kod ugovornih ili privatnih pružatelja zdravstvene zaštite na području drugih država članica.
Zdravstvena zaštita koja se osiguranoj osobi osigurava u okviru prava iz obveznoga zdravstvenog osiguranja u ugovornim zdravstvenim ustanovama u RH podrazumijeva:
- planiranu zdravstvenu zaštitu za koju osigurana osoba mora pribaviti prethodno odobrenje HZZO-a,
- planiranu specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu za koju nije potrebno pribaviti prethodno odobrenje HZZO-a i
- neodgodivu zdravstvenu zaštitu.
Opširnije o pravu korištenja zdravstvene zaštite u ugovornim i trećim državama pročitajte u tiskanom izdanju Fipa br. 2/25.